原文地址 http://www.hubei.gov.cn/xwfbh/xwfbh2010/201027/201012/t20101226_129614.htm （來源：湖北政府網）
劉連宏：各位記者朋友們、同志們，大家上午好！我省實施醫改一年來在黨中央國務院的統一部署下，在省委、省政府的堅強領導下，全省醫改五項重點工作改革有序推進，取得了初步的成效。按照國家的要求，2010年全省要在不少于60%的政府辦基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度。今年全省又新增30個試點地區，新增試點就是從今天開始正式運作。試點擴面以后我省實施國家基本藥物制度的試點縣、市、區達到67個，占全省縣、市、區總數的65%，我們全省有103個縣、市、區這67個占65%。今天省委新聞辦公室在這里召開全省醫改工作進展情況，暨實施國家基本藥物試點擴面工作新聞發布會。在新聞發布會開始之前，我介紹一下出席會議的領導，出席會議的領導有省發改委副主任周鋒同志、省衛生廳副廳長張俊超同志、省人社廳副廳長同志胡新適同志、省物價局副局長古新功同志、省食品藥品監督管理局副局長劉漢卿同志、省醫改辦主任胡舒新同志、省財政廳於翔處長。
現在，我們首先請省發改委副主任周鋒同志通報我省醫療衛生機制五項重點改革進展情況，和推進國家基本藥物制度試點擴面工作情況。
周鋒：各位新聞界的朋友上午好！首先，要感謝大家長期以來對我省醫藥體制工作改革的關心、關注和支持，按照會議安排，我代表省醫改辦就全省醫改五項重點改革進展情況和實施國家基本藥物制度擴面工作情況通報如下：
醫改從去年4月正式啟動實施以來，在黨中央、國務院的堅強領導和省委、省政府的統一部署下，我省緊緊圍繞“�；尽娀鶎印⒔C制”的中心任務，全面推進五項重點工作，不斷加大創新力度，全省醫改工作取得了階段性成果，群眾看病難、看病貴問題初步得到緩解，改革的成效正在顯現。
一、2010年醫改五項重點改革進展情況。
在去年工作基礎上，今年五項重點改革又取得了積極進展，特別是隨著“四項基本”的全面推進，基本醫療衛生制度的內涵逐步明確，政府保基本的責任顯著加強，基本醫療衛生服務的公平性和可及性明顯提高，廣大基層群眾切實得到改革帶來的實惠。具體表現在以下五個方面：
（一）基本醫療保障制度擴面提標成效明顯
截至11月底，全省城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險參保人數達到1858萬人，提前超額完成全年1830萬人的目標任務。新農合參合人數達到3833萬人，參合率達到97.4%。全省參加基本醫療保險的人數達到5691萬人，占全省總人口的93.1%。
已將60多萬政策性和依法破產國有企業退休人員納入城鎮職工醫保，其他關閉破產和困難企業退休人員和職工也通過多種籌資渠道和參保形式逐步解決其醫保問題。
在穩步擴大覆蓋面的基礎上，著力提高保障水平和服務水平，將城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到每人每年120元。74%的居民醫保統籌地區開展了門診統籌試點，超額完成60%的目標。97%的新農合統籌地區開展了門診統籌，超額完成80%的目標。全省城鎮職工醫保政策內住院費用報銷比例達到75.6%；城鎮居民醫保政策內住院費用報銷比例達到61.6%；新農合政策內住院費用報銷比例達到60.1%。全部城鎮職工醫保統籌地區統籌基金最高支付限額達到當地職工年平均工資6倍以上；全部城鎮居民醫保統籌地區統籌基金最高支付限額達到當地居民可支配收入的6倍；新農合住院最高支付限額統一提高到2009年度農民人均純收入的8倍以上。
�。ǘ﹪一舅幬镏贫确�步推進
今年1月31日，我省正式在37個試點縣（市、區）實施國家基本藥物制度，占全省103個（市、區）的35.9%，覆蓋了578個基層醫療衛生機構（其中，鄉鎮衛生院372家，社區衛生服務機構206家）、人口達到2394萬人。試點地區政府辦基層醫療衛生機構全部配備基本藥物，實行公開招標采購，統一配送和零差率銷售。將國家確定的基本藥物和省里增補的118種非基本藥物目錄藥品全部納入基本醫療保險甲類和新農合藥品目錄。
實施基本藥物制度以來，試點地區的實施情況總體進展順利，成效顯著，表現為“三降兩升”即實施后試點地區基層醫療衛生機構藥品銷售價格平均下降40%，門急診次均藥費較上年同期下降39.8%，住院床日均費用較上年同期下降26%。全省試點基層醫療衛生機構門診人數比上年同期上升12.97%，群眾滿意度大幅提升。
（三）基層醫療衛生服務體系建設切實加強
基層醫療衛生機構基礎設施建設方面，2010年我省共爭取中央投資建設項目728個，規劃總投資23.6億元，其中中央投資8.6億元，省級配套3億元，地方配套12億元。截至目前，中央資金已全部到位，省級配套資金到位0.9億元（部分位跨年度建設項目），地方配套資金到位4.8億元，有44個項目已竣工，301個項目正在實施。
基層醫療衛生隊伍建設方面，按1—1.4‰的標準重新核定鄉鎮衛生院人員編制，確保衛生專業技術人員有編有崗。繼續推進以全科醫生培訓為重點的基層衛生人才培養工程，為鄉鎮衛生院培訓全科醫生1500人，招收了150名定向免費醫學生。安排470名基層醫療衛生機構在崗人員進行了全科醫生轉崗培訓。為鄉鎮衛生院招聘職執業醫師40人，在崗培訓鄉鎮衛生人員8665人次、村衛生室衛生人員28055人次、城市社區衛生服務人員2863人次。對鄉村醫生承擔的公共衛生服務任務按每人每月100元的標準進行補助。61家城市三級醫院與89家縣級醫院建立了對口協作關系。
�。ㄋ模┕残l生服務邁出新步伐
我省在國家9項基本公共衛生服務的基礎上，進一步細化落實了育齡婦女補服葉酸等六項重大公共衛生服務項目。認真落實國家關于人均基本公共衛生服務經費不低于15元的政策，截至11月底，已累計下撥中央資金56367萬元，省級配套經費11563萬元。
城市居民健康檔案規范化建檔率達到41.6%，農村居民健康檔案建檔率達到20.5%；完成15歲以下人群乙肝疫苗查漏補種人群154.8萬人；完成農村婦女宮頸癌檢查15.8萬人，乳腺癌檢查1.86萬人，分發葉酸片36.8萬人份，28.4萬名農村孕產婦實施了住院分娩補助，補助率達到95%以上，補助資金達9000余萬元；為3.72萬名貧困白內障患者實施了復明手術；完成改爐降氟2.3萬戶；完成2009年無害化廁所建設14.3萬戶，啟動2010年10萬戶無害化廁所建設，并已完成了5.5萬戶；免費篩查孕產婦43萬人，“四免一關懷”政策落實率達到100%。以上指標均達到或超過國家要求。
�。ㄎ澹┕⑨t院改革試點全面啟動實施
鄂州市作為全國公立醫院改革的16個試點城市之一，已全面啟動公立醫院改革試點工作，確定了“城鄉一體、均衡發展、公益回歸、百姓受益的改革思路，確立里“醫療保障覆蓋面明顯提高、醫療服務水平和能力明顯提高、藥品價格下降、單病種綜合費用下降和醫務人員待遇上升、群眾滿意度上升”的改革目標，在改革公立醫院管理體制、調整醫療機構布局、加強基礎設施建設、完善內部運行機制、改善醫院服務質量、提高醫療技術水平和優化醫院發展環境等方面取得積極進展。目前，全省23家醫院被確定為公立醫院改革省、市級試點醫院，重點在臨床路徑、單病種質量控制、電子病歷等方面進行改革探索。
總體看來，醫藥衛生體制改變正在穩步向前推進，改革成效也在持續顯現，這些成績的取得主要得益于以下幾個方面：
一是強有力的組織領導，特別是省委、省政府領導高度重視，多次召開省委常委會、省政府常務會和省醫改領導小組會議，研究決定醫改重大事項。各市州主要領導親自抓，分管領導直接抓，形成從省到縣完整有效的組織實施體系。這是改革順利實施的關鍵。
二是完善可操作的實施方案和政策體系，結合實際把中央和省確定的大方針轉化為可操作的實施方案，同時，針對改革中出現的問題，及時完善相關政策。這是推進改革的必要條件。
三是加大財政投入，2010年全省醫改五項重點改革財政投入預計為119億元，其中：中央財政補助43億元，省級財政補助27億元，市縣財政補助49億元。這是實施改革的有力保障。
四是有效的督導和考核制度，有了決心、有了政策、有了投入，還要靠嚴格的責任制度和考核制度來確保改革的實施。全省建立了分片包干的責任機制，由10個省直相關部門分別負責對口聯系1—2個市州的醫改工作，全面加強對各地醫改工作的指導、協調和督辦落實。這是確保改革各項工作落實的有效辦法。
二、實施國家基本藥物制度試點擴面工作的情況
按照2010醫改任務要求，今年年底前要在60%的政府辦基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度。12月10日，我省在赤壁市召開了全省醫改工作現場會暨基本藥物制度試點擴面工作會議，會議宣布了今年新增的30個實施基本藥物制度的試點縣（市、區）名單。擴面后，全省基本藥物制度將達到67個縣（市、區），占全省103個縣（市、區）的65%。新增的30個試點地區名單具體位：
武漢市：江岸區、漢陽區、青山區
黃石市：陽新縣
襄陽市：棗陽市、襄州區、南漳縣
荊州市：荊州區、沙市區
宜昌市：當陽市、興山縣、秭歸縣、長陽縣
十堰市：竹山縣、竹溪縣、丹江口市
孝感市：應城市、安陸市、孝昌縣
荊門市：東寶區
鄂州市：梁子湖區
黃岡市：黃梅縣、浠水縣、蘄春縣
咸寧市：嘉魚縣、崇陽縣
隨州市：廣水市
恩施州：巴東縣、咸豐縣、鶴峰縣
同時，試點還新增了武漢東湖新技術開發區、武漢經濟技術開發區和湖北省葛店經濟技術開發區等三個開發區。12月26日，新增試點地區正式實施國家基本藥物制度。明年年底前，全省所有政府辦基層醫療衛生機構將全部實施國家基本藥物制度，通報工作完畢，謝謝大家！
劉連宏：謝謝周主任的通報，下面請省衛生廳副廳長張俊超同志介紹我省實施國家基本藥物制度工作的具體情況，以及省級非基本藥物目錄工作情況、基本藥物集中招標采購工作情況。
張俊超：新聞界的各位記者朋友們，大家上午好！感謝大家今天來參加新聞發布會，按照會議的議程安排，這次會議的主要議題就我省實施國家基本藥物制度的有關情況向大家做一個簡要的介紹。
我省啟動實施基本藥物制度試點工作以來，各試點地區認真貫徹落實國家省委、省政府醫改工作部署，把實施基本藥物制度作為醫改五項工作的重點工作，圍繞“保障人民群眾基本用藥，維護健康公平，實現人人享有基本醫療服務，不斷提高人民群眾健康水平”的總體目標，堅持“保基本、強基層、建機制”的原則，扎實推進基本藥物制度實施，各項工作取得成效。
一是鞏固擴大覆蓋面，實現65%覆蓋率目標
今年1月31日起，全省有37個縣（市、區）啟動實施基本藥物制度，12月10日省政府又確定武漢市江岸區等30個縣（市、區）作為2010年新增基本藥物制度試點地區。至此，我省事實是基本藥物制度試點縣（市、區）達到67個，占全省103個縣（市、區）的65%，年內實現了基本藥物制度擴面達標的目標。
二是執行基本藥物零差率銷售，基層藥品價格大幅下降
各試點地區執行按實際進價位最終銷售價的藥品零差率政策，基層醫療衛生機構藥品價格同比降幅達40%。
三是及時調整增補非目錄藥品，緩解基層用藥矛盾
按照“立足基本、動態增補、逐漸推進、省級審定”的原則，我省在5月初增補的第一批118種非目錄藥品基礎上，根據基層用藥實際，經省醫改領導小組第七次會議審議通過，并經省政府同意，近期將118種藥品調整、增加到177種，使基層醫療衛生機構可用藥品達到484種，有效緩解基層用藥矛盾。
四是廣泛開展基本藥物知識培訓，提高基本藥物使用水平
省衛生廳組織開展基層醫務人員基本藥物知識全員培訓，目前已培訓4000余人次。通過全員培訓，促進了基本藥物使用水平提高。
五是開展鄉村衛生服務一體化改革試點，促進衛生室健康建設發展
選擇赤壁市柳山湖鎮的6個村衛生室實施國家基本藥物制度試點，取消藥品加成，多渠道籌措補償資金，實施半年來運行平穩；總結推廣武漢市東西湖推進鎮村同步實施基本藥物制度的經驗，初見成效。
通過努力，我省基本藥物制度試點工作取得了“兩降、兩提高”的成效：一是門急診次均藥費下降、住院床日費用下降。據統計，我省試點地區門急診藥費較上年同期下降39.8%；住院床日費用較上年同期下降26%；二是試點地區群眾就診人群答復提高、群眾滿意度大幅度提高。全省試點地區基層醫療衛生機構門診人數與上年同期相比，增幅達12.97%。實施基本藥物制度以后，進一步激發群眾就醫需求，人民群眾在實施基本藥物制度中得到了實惠。
基本藥物制度運行近一年來，各地探索和總結出一些成功經驗和做法：一是明確政府責任、發揮各部門的協調作用、落實相關配套政策、保證醫療機構正常運行，是落實各項基本藥物政策的前提；二是配備使用國家基本藥物、實施藥品零差率銷售、降低醫藥費用、提高報銷比例、合理使用基本藥物和提供良好的醫療服務，是實施基本藥物制度的核心和關鍵；三是堅持政府主導與市場機制相結合原則，實行以省為單位集中采購、統一配送，最大限度降低采購成本，是降低不合理醫藥費用的有效方法；四是打破醫務人員收入分配單純與經濟指標掛鉤，建立以服務能力、服務質量和醫德醫風為核心內容的績效考核指標體系，實行優勞優酬，是正確調動醫務人員積極性的可靠途徑；五是實施鄉村衛生一體化管理、廣開渠道落實村醫補償經費，是緩解村衛生室發展困境的有效通道；六是對試點基層醫療機構全面實施運營監控、建立科學、規范、有效的運行和補償機制，是保障基層醫療機構健康發展的重要措施。
下一步我們將認真履行部門職責，重點做好以下工作：
一、抓好基本藥物的配備使用和管理
一是規范基本藥物配備。試點地區政府舉辦的基層醫療衛生機構必須全部配備使用國家基本藥物和省調整的非目錄藥品，所有藥物一律取消藥品加成，全部實行零差率銷售�；舅幬锶考{入醫保和新農合藥物目錄和報銷范圍。
二是促進基本藥物合理使用。著力抓好試點地區基層醫務人員培訓，組織醫務人員學習《國家基本藥物臨床應用指南》和國家基本藥物處方集》，促進基層醫務人員掌握基本藥物合理應用知識，做到真懂會用；加強醫務人員使用基本藥物情況的考核管理，規范醫生開具處方行為，促進醫務人員優秀使用基本藥物，提高合理用藥水平。同時大力宣傳基本藥物有關知識，積極引導群眾首選基本藥物。
三是強化監管措施。規范基本藥物研究、生活、流通、使用環節秩序，確�；舅幬锇踩行�、質量可控；實施基本藥物檢測管理，開展評價和評估工作，建立信息公開制度；開展基本藥物制度督導檢查，促進基本藥物制度的順利推進和實施。
二、組織實施基本藥物集中招標采購工作
根據國務院辦公廳《關于建立和規范政府辦基層醫療衛生我機構基本藥物采購機制的指導意見》，目前，我省正在抓緊制訂《湖北省基本藥物集中招標采購管理辦法》。為完善和規范全省基本藥物集中招標采購工作，下一步將注重把握以下幾點：
一是堅持以下基本原則。即堅持實行以省為單位，集中采購、統一配送；堅持政府主導和市場機制相結合，重新發揮集中批量采購的優勢，最大限度的地降低藥品價格，實現基本藥物安全有效、品質良好、價格合理、供應及時；堅持質量優先、價格合理、保障供應；堅持全國統一市場，不同地區、不同所有制企業平等參與、公平競爭的基本原則。
二是進一步改進和完善招標采購與配送方式。根據基層醫療衛生機構臨床必需和實際情況確定我省基本藥物招標的具體劑型、規格，制訂出臺《湖北省基本藥物標準劑型和標準規格目錄》。實行基本藥物招品種規格、招數量、招價格和招廠家的“四招”模式，實行“一品一規一廠家”中標和全省統一采購價格。
改變基本藥物配送方式，基本藥物基可由生產企業直接配送，也可由生產企業委托具備配送資格的藥品經營企業配送。配送企業由藥品生產企業選擇，并在簽訂購銷合同時確定。參與藥品配送的企業對省采購機構、生產企業和基層醫療衛生機構負責。
三是明確采購范圍和支付方式。將《國家基本藥物目錄》和經省政府批準增補的非基本藥物目錄藥品全部納入全省集中招標采購范圍。成立省級采購機構，省采購機構受基層醫療衛生機構委托，代表基層醫療衛生機構與供貨企業簽訂藥品購銷合同，并設立專用帳戶和基本藥物采購周轉金，由省級采購機構負責合同的執行，對基層醫療衛生機構基本藥物貨款進行統一支付。
四是加強監管。建立嚴格的誠信記錄和市場清退制度。對于在采購過程中提供虛假證明文件，蓄意抬高價格或惡意壓低價格，中標或拒不簽訂合同，供應質量不達標的藥品，未按合同規定及時配送供貨，向采購機構、基層醫療衛生機構和個人進行賄賂或變相賄賂的，一律記錄在案，并按以下規定進行處罰。一次違規嚴厲警告，并限期糾正或整改；逾期不改或二次違規的，將違法違規企業和法人代表名單及違法違規情況向社會公布，兩年內禁止該企業及其法人代表參與湖北人藥品的招標采購。
各位嘉賓，各位記者個朋友們，女士們、先生們。實施國家基本藥物制度是一項全新的制度，涉及醫藥衛生體制機制變革，觸動各方利益格局的調整，時間緊迫，任務艱巨，工作繁重，責任重大。我們將按照省委、省政府的統一部署，以高度的責任感、使命感和緊迫感，精心組織，扎實推進，確保基本藥物制度順利實施，讓人民群眾得到更多的實惠和好處。
謝謝大家！
劉連宏：謝謝張局長的介紹，剛才兩位領導通報了我省醫改工作進展情況，和實施國家藥物制度試點擴面的進展情況。從介紹的情況來看，我省目前的這項工作已經取得了階段性的成效，這也充分體現出省委、省政府對醫改工作的高度重視和全面推進這項工作的堅強的決心，第一個環節領導通報情況就通報到這里。下面進行第二個環節，就是請記者們提問，看記者朋友們有哪些需要提問的，有提問的請舉牌或者舉手。
荊楚網：我是荊楚網的記者，請問一下衛生廳的張廳長。目前國家規定藥物有多少種，我省新增目錄類藥物有多少種，這是第一個問題。第二個問題您在剛才的發言當中提到，我們將對實施國家基本藥物制度進行有效的監管，我們這些監管過程中是否對社會進行公開，多大程度上能夠公開，我們網友和新聞媒體基本的輿論監督能做到哪一步？
張俊超：感謝這位記者同志提的問題，實際上就是一個問題，基本藥物的情況。
第一、關于我省增補國家基本藥物的情況，國家出臺的基本藥物的品規是307種。我們在今年5月份，根據基層實際，當時因為起步實施不到4個月個情況下，基層反映基本藥物和基層需求還是有些距離，還是不夠用。根據這種情況，省醫改辦會同省直有關部門經過研究，當時確定118種的增補的工作。這118種都在城鎮醫保甲類范圍內，但是經過后年半年運行來看，目前118和307這兩個目錄還是和基層有些距離，就是基層普通反應藥品還是不夠用，當然這是一個方面。
根據基層需要和省里的基本情況，以及國家關于增補基本藥物的有關政策，省醫改辦省衛生廳、省人社廳經過反復調查研究，在研究反復認證基礎上，我們提出一個新的目錄，這個目錄不是在118種目錄的絕對增加，是對第一次增加的調整。就是你當時用的上的就用，用不上就下下來，按照有增有減動態增補的原則，我們當時就是在118種目錄中保留49種，去掉了69種，增長128種，形成177種這么一個新的增補省政府目錄。這個目錄經過省醫改小組第七次會議審議通過，并經省政府同意，已經上個星期四已經下發了文件，這是第一個。
第二、對監督進行公開的問題，這一個就是全過程公開。包括我們招標所有制訂的文件，整個招標程序，招標整個進展情況，包括中標的結果都是全程公開。這沒有說是哪個領導、哪個單位的個人行為，是全程公開。公開的形勢是多種多樣的，我們采取一個是政府有一個政府網，另外還有一個湖北省基本藥物制度招標平臺，有一個專門的網。所有信息，包括招標的文件、招標、簽訂合同、招標的企業、簽訂的價格，最后所有的結果同志們都可以看到，新聞媒體可以全程跟蹤，也感謝大家對這項工作進行公開的報道和跟蹤的監督，包括媒體朋友加強這方面的監督和管理，謝謝大家！
中央人民廣播電臺：謝謝劉主任，我是中央人民廣播電臺的記者。我有一個問題，就是全省實施基本藥物制度之后，我個人的感覺好象是看病的費用好象是沒有減少，這是一個方面。剛才您介紹的情況和老百姓的感覺有些偏差的現象出現是為什么？另外一個問題也是我個人的感受，我帶我小孩到省婦幼去打疫苗，可能也是我的職業性觀察。我發現醫生給患者介紹的時候，總是給他說國家免費的疫苗，好象意思就是說不太好，或者有一些過敏性還有種類也不多，總是自費一針好幾百塊錢，這種情況下我們主管部門怎么監督這種情況，怎么樣讓我們試點擴面更加落到實處，謝謝！
張俊超：我先說在請其他部門領導在說。
第一、關于看病價格問題，群眾期望值的問題，這可能是一個很大的課題，說滿足群眾看病就醫這也是我們政府的基本原則。國家目前政策是�；鶎�，這里面首先就是一個保基本的問題，�；具@個面怎么來看，我想首先就是讓群眾常見病、多發病能夠及時有效得到治療。從目前來說國家和我省在醫保的投入上是非常大的，由最初幾十塊到現在120元，好象還在增加。從這個方面來說，群眾在�；镜纳厦媸堑玫綄崒嵲谠诘暮锰�，這個群眾也應該有這么一個認識，這是一。
第二、目前有些情況，包括我既是一個管理者，可能也是一個患者，也可能有一個情況，我也覺得病總是費用高，這確實是一個問題，但這個問題要通過整個醫改來推動，通過醫改全面實施和深入推進來解決這個根本性的問題。
第三、對人們看病就醫需求的問題，我不知道大家是否贊同這個觀點，就是要與我們經濟發展水平相一致。我們現在的對治療疾病的期望，好象與我們國情、國內經濟發展水平有一定距離。群眾期望值高是對的，這是對我們提了新的要求，但是這個期望值也有一個適度合理的問題，這個僅供參考。
你剛才說的第二個問題既是醫改的問題也是我們的政府行業部門監管的問題，里面兩個問題：一個就是關于疫苗的問題的，疫苗有兩類：
一是國家強制性的疫苗，這是省政府公開招標統一的疫苗，用也是這個，不用也是這個，可能這是一類情況，就是小孩對打疫苗，這是屬于國家免費治療注射范圍的疫苗。
二是自行同意自行選擇的疫苗，就是你愿意注射我們有這種疫苗，我們前面叫甲類，后面叫乙類，這個是付費的，前面是免費的，這個問題我有調查和核實的問題。當然不可否定，下面有一種情況，疫苗賣一只就是一只的收入，也可能有利潤驅動的問題，這個不可否定，這個問題我們再來做一個調查，好，謝謝！
長江商報：我是長江商報的記者，剛才周主任提到了公立醫院改革試點的問題，鄂州市作為我們全省的試點，我想問一下我們具體怎么進行改革試點的，然后具體進展到哪一步了？謝謝！
周鋒：我要不就接著剛才中央廣播電視臺記者提到的問題接著說一下公立醫院改革試點情況。因為大家普遍關心的就是醫改，國務院高度關注，廣大群眾關注。為什么我們相當一部分的人民群眾感受不是很明顯；
首先、從我們制度政策安排來看，中共中央國務院發布了一個醫藥衛生改革的決定，這個規劃是到2012年，但是我們近三年醫改衛生體制改革主要著重從五個方面改進：
一個是基本醫療保障。
二是我們基層衛生體系建設。
三是基本公共衛生服務。
四是我們基本藥物制度實施。
五是公立醫院試點。
從這個里面來看，近三年黨中央推進脈絡首先就是強基層、建機制、�；荆瑥奈覀兂擎偩用駚砜�，應該說我們城鎮居民醫保擴面，一些常見病應該是有所提高的。那么對于試點地區，特別是實施基本藥物試點地區人群來看，他的感受可能就會更加切實一些，這是從我們工作推進的面上來看。相信如果在2011年我們在基層政府辦的基層醫療衛生機構，解釋一下政府辦的醫療衛生結構，我們現在的范圍界定在基層的鄉鎮衛生院和社區衛生服務醫療機構，在這個機構中間首先實施的是基本藥物制度。
那么剩下的問題，公立醫院改革的問題，國家本著積極穩妥的原則，首先在全國選擇16市作為公立醫院改革試點城市，鄂州也在建機制上進行探索。具體進展工作情況，因為是我們衛生部門在牽頭在抓，我們還是請張廳長把公立醫院試點情況給大家通報一下。
張俊超：鄂州市是全國16個試點城市之一，在省委、省政府直接領導下，在省醫改領導小組的統一協調下，應該說這項工作在穩步推進。他的具體內容也是剛才周主任通報中講的幾條：
首先、管理制度和管理體制方面的創新，這個我就不展開。
第二、在醫療機構布局上面進行合理規劃，制訂出臺鄂州市公立醫院的設置規劃，同時確定了機構的設置布局，重點是從城鄉一體、城鄉統籌方面考慮。
第三、在加強內涵建設和管理上下功夫，出臺一系列便民惠民的措施，讓群眾通過公立醫院改革得到好處。
第四、推進一些專項改革，主要是內部運行機制方面的改革，包括人事制度改革以及績效考核方面的工作也在抓緊推動，另外包括電子便民、藥品的招標采購等等一系列工作都在正常運行。
目前的工作，因為真正的試點是從今年3、4月份才開始啟動，經過大半年的時間，這項工作我們在全國走在前面，起碼是有位置的�？藦姼笨偫淼胶闭{研，也可以說要公立醫院試點城市調研第一個現場是湖北，回去以后就開了公立醫院醫改小組第七次會議。鄂州在這個方面是為國家提供了經驗，有關情況我們會后，我們記者朋友可以就這個問題進行專題的探討和采訪，謝謝！
湖北日報：我是湖北日報的記者，我想問一下領導們，有一個問題是否請領導們強調一下。就是現在有些群眾對我們基本藥物擴點是在哪些范圍進行，我在我的老家，他說就說“我這個地方沒有搞”，我這么解釋的，因為我老家是監利，因為他不在這范圍之內，所以我想問一下目前這個“面”是多少？機構是哪些機構可能需要強調。第二個，我們擴面以后，過去我們關心村衛生室發展的問題，這次擴面以后對村衛生室有沒有一些新的舉措，因為他們過去主要是靠藥品來生存。
周鋒：感謝我們湖北日報的記者，您提的問題非常正確。我們在今年1月31日全省31個試點市、縣實施的時候也遇到了這種問題。應該說我們在不同場合和不同途徑，對這些政策性問題進行明確，但是明確還不夠。這次借這次機會呼吁新聞界朋友幫我們宣傳一下，國家關于基本藥物制度實施是分步驟進行的。
第一、今年1月31日我們在全省30%的試點地區按國家要求進行，我們實際上是37%地區實行基本藥物制度。今年也就是從今天開始，我們在全省65%的試點地區來實施基本藥物制度，按照國家推進基本藥物制度安排，這項工作在明年底以前要實施到位，這是“面”的情況。然后剛才補充的時候我也向大家介紹了，我們目前是在政府辦的基層醫療衛生機構，這個政府辦基層醫療衛生機構，定義為鄉鎮院和社區衛生服務中心。就像湖北日報記者提到的，由于政府辦醫療衛生機構，也就是說在鄉鎮衛生院和衛生服務中心實施基本藥物制度以后，對我們村衛生室的發展，以及生存問題產生了直接的影響。
因為我們鄉鎮衛生院實行基本藥物制度以后，那么他的藥就便宜了，周邊老百姓看病就到我們鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心，那村衛生室相應失去了藥物的收入來源，所以他們業務量就減了。對這個問題應該說從今年上半年以來，我們省里各有關部門都十分關注，這個問題提請了我們省政府對這個問題的高度關注，一直以來都在研究解決這個問題。從具體推進步驟來看，剛才在張廳長介紹下來看，我們目前抓赤壁市柳山湖鎮有六個村衛生室，我們指導他們開展基本藥物制度試點，也就是對柳山湖鎮六個村衛生室同步實施基本藥物制度，當然這是試點。這個實行零差率銷售是從9月1日開始實行的，從實施效果來看還是很好的，12月10日我們省政府組織在赤壁開了宣傳會，全省都學習了他們的經驗。這是一個推進的步驟。
第二、我們省政府明確的是，對符合條件的納入鄉村管理一體化的，承擔基層公共衛生服務的村衛生室的醫務人員每人每月補助100元，這個政策我們組織各相關部門進行了檢查，這個政策基本也是落實的。僅僅這樣看來也不能完全解決我們村衛生室的問題，對此，近期國務院辦公廳下發《建立對基層醫療衛生機構督察意見》，其中明確了村衛生室的問題。對此，我們正在和相關部門一起研究貫徹落實的意見，相信我們在近期在進一步充分調查研究的基礎上，對村衛生室按照分門別類的要求，研究提出一些能夠解決問題的辦法，然后報請省政府決定以后，我們在全省來觀察執行。感謝我們湖北日報記者朋友的關心、關注，我就回答這些。
長江日報：我是長江日報的記者，我想問各位領導一個問題，基層財政部門如何核定財政補助呢？
劉連宏：請我們財政廳的於處長。
於翔：醫改以來中央和我們省就醫改的五項政府職責下發了關門的文件，對各級政府對醫改的職責予以了明確。最近國務院又下發了《關于建立健全基層醫療機構的決定》，對基層財政部門，落實基層醫療機構補償方面做出了更加明細的規定。
第一、涉及到范圍的問題，對政府主辦的基層醫療機構基層的財政補助，除了中央和省級的補助以外，還要統籌考慮以下的內容。
一是基本建設經費。
二是設備購置費。
三是人員經費以及基本衛生的服務經費。
同時要對基層醫療機構在通過醫療服務的補償和各級財政補償之后運行的收支差額給予補助，這是基層財政部門所承擔的職責。
第二、補助的辦法是采取核心任務、核定收支、績效考核補助的方式，這里面要重點強調是核定、是必須的、是合理的、是要經過考核的。
第三、為了支持基層醫療機構在改革期間正常運轉，因為實行零差價以后，藥品的收入部分不在作為基層醫療結構補償，那么他在運行會出現問題。作為財政部門按照國家要求，必須把各項收入補助的收入，包括中央、省級和地方負擔的補助，應該要采取預撥的方式，經過核定之后在計算，以支持基層醫療結構的正常運轉，謝謝！
劉連宏：還有哪位要提問的，這樣吧，時間也有將近一個鐘頭了，記者提問就到告一段落了。醫改工作一年多以來我們省委、省政府認真貫徹黨中央國務院的重要部署，從我們省的實際出發，積極的推進醫改工作，并且已經取得了階段性的成果，基層群眾已經得到了的實惠。我們希望媒體朋友們抓住這一次難得的機遇，從推進醫改關注民生的高度加大對醫改工作的宣傳力度，讓更多的人了解醫改、關注醫改、支持醫改，為促進醫改工作的積極推進做出應有的貢獻。
今天是12月26日，在有幾天就是新年了。借這個機會，省政府新聞辦公室衷心的感謝媒體的朋友們和省直各部門的同志們對新聞發布工作的大力支持，祝大家新年愉快、身體健康、家庭幸福、萬事如意！
新聞發布會到此結束，謝謝大家！
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