隨著中國對外資醫院準入條件的日漸放寬,越來越多的外資醫院開始進入中國的醫療市場。然而,受制于中國政策、觀念、投資環境等條件,不少外資醫院在進入后發現,中國的投資環境不容樂觀。而相對邊緣化的外資身份,又使其在面臨生存困境時難以得到主管部門和業界的關注和扶持,不少外資醫療機構為此萌生退意。
拉郎配鬧劇引來八年混亂
愛德每畝568萬元的地價創下了中國醫院土地出讓價格之最。”江上拿出一份份外資和民營醫院的土地出讓合同復印件來佐證她的說法,“如此高的地價是具有公益性質的醫院無法承受的。”
2002年,杭州市為了解決城北沒有綜合性醫院的難題,在一塊空置多年的政府規劃衛生用地上,專門面向外資引進了一家醫院杭州愛德醫院。然而主管部門拉郎配的一紙“婚約”,卻使中美合作的愛德醫院陷入長達八年的混亂。
醫院董事長江上對記者介紹,按照當時衛生部和對外貿易經濟合作部聯合發布的《中外合資、合作醫療機構管理暫行辦法》,中方在中外合資、合作醫院中所占的股權比例或權益不能低于30%。為此,杭州市衛生局專門指派了當時杭州最具資金和技術實力的公立醫院杭州市中醫院作為中方機構參股。
然而,杭州市中醫院卻將合作看成是燙手的山芋,既不愿出資、也不愿介入管理。“當時市中醫院沒有領導愿意挑擔子,非要醫院班子十多個人全部聚齊、兩位中方聘請的專職律師到場才肯啟動談判,約談一次至少要一個月,而且只愿享有股東的權益而不肯承擔股東義務�！苯险f。
隨后,這場由政府一手包辦的“婚姻”徹底演變成一場“拉郎配”鬧劇。
記者從愛德醫院提供的醫院大事記上看到,從2002年9月雙方第一份合作意向的簽訂到2004年6月11日簽訂正式合同,歷時21個月之久。市中醫院將衛生局劃撥到其名下的土地進行商業評估,并以此作價1881萬元;至于剩下的759萬元,則要求外方將未來醫院建成后的利潤款先打給中方預交。就這樣,市中醫院未掏一分錢,就成功獲得了愛德醫院30%的股權。
期間,愛德不斷地向杭州市主管部門和市委、市政府的主要領導遞交用地優惠申請,希望能夠按照杭州市最初引資時“按醫療用地價格出讓土地、出讓金部分減免”的承諾,對土地價格以及后續需要支付的級差地租費、大市政配套費等進行減免。
“北京北大國際醫院的土地轉讓價為25萬/畝,南京明基醫院土地轉讓價25萬/畝,蘇州九龍醫院土地轉讓價全部減免,政府每年再資助1000萬元人民幣……愛德每畝568萬元的地價創下了中國醫院土地出讓價格之最�！苯夏贸鲆环莘萃赓Y和民營醫院的土地出讓合同復印件來佐證她的說法,“如此高的地價是具有公益性質的醫院無法承受的�！比欢屗械骄趩实氖�,這些報告最后幾乎都沒有下文。
在經歷了中方合作者的極度不配合和政府政策的不確定性造成的雙重打擊后,外方投資者已元氣大傷。2009年,總投資3.5億元的愛德醫院歷盡磨難終于建成,并于2010年1月19日正式開業。第一年,這家按照三級綜合性醫院標準建造、規劃病床300張的醫院每天的門診接待量僅十多人,住院病人也很少。醫院從國內二線城市高薪挖來的150多位醫護人員工作量極度不飽和,醫院直接運營虧損高達3000萬。為了彌補虧損,醫院甚至違規將一個樓層的病床租給一家公立醫院使用。
“和來時的初衷完全不同,現在想著就是怎么活下去�！苯蠠o奈地說。
院長換了一切都變了
“這是典型的人走政息,院長換了一切都變了�！表n凱義憤填膺,“中方強行關閉了中心,撤回了所有中方人員并安排到自己的眼科工作,貼出告示,撬走中心銘牌,派專人把守、引導,將中心的病患資源全部搶到其違約設立的眼科,致使中心陷入停業狀態,無法正常經營�！�
杭州浙益眼科診療中心在進入中國市場的前10年,中外雙方配合默契,經營情況良好。然而僅僅因為中方合作醫院換了一位負責人,中心卻面臨瀕臨倒閉的絕境。
杭州浙益眼科診療中心設立于1995年,是由美國北卡羅來納州國際商業咨詢公司(IBC公司)與浙江醫科大學附屬一院共同組建的中外合作�？崎T診部。雙方約定,中心設在浙一醫院內,中方不再設置與中心業務相競爭的項目。
董事長韓凱對記者介紹,合作的前10年,中美雙方配合默契,浙一醫院不僅按照合同撤銷了原眼科,還將原眼科的全部工作人員派遣到中心工作。而IBC公司則邀請公司董事、在美國享有很高聲譽的眼科專家馬丁博士作為技術顧問。他不僅親臨中心開展手術和技術指導,還接受中心派去的技術人員在他自己擁有的美國當地一家著名的眼科中心培訓。當時,中心甚至引入了國際上最先進的植入性角膜接觸鏡技術用于治療高度近視,成為中國國內第一家擁有該項技術的醫療機構�！爸行脑O立以來,門診及手術人次逐年上升,一些診療項目已達到國際先進和國內領先水平。”韓凱說,到2004年,中心一年有約12萬病人,營業收入近5000萬,利潤總額高達924萬多元。
然而,伴隨著浙一醫院高層管理者的更迭,合作卻出現了戲劇化的轉折。2005年,中方突然在院區的八樓和九樓設立了由浙一醫院獨立運行的眼科,并在其新收編的城站院區保留了眼科。
“這是典型的人走政息,院長換了一切都變了�！表n凱義憤填膺,“中方強行關閉了中心,撤回了所有中方人員并安排到自己的眼科工作,貼出告示,撬走中心銘牌,派專人把守、引導,將中心的病患資源全部搶到其違約設立的眼科,致使中心陷入停業狀態,無法正常經營�！倍蟹絼t認為,中心以純粹的盈利為目的,且不重視科研,直接導致該眼科收費遠高出其他公立醫院,并引發醫院在省內眼科學術地位的明顯下降,損害了醫院的聲譽。
雙方各執一詞,最后按照合同約定申請仲裁。然而讓韓凱感到不解的是,雖然中國國際經濟貿易仲裁委員會最終仲裁認為中方違約并應立即停止違約行為,杭州市中級人民法院也下達了執行通知書,但中方的違約行為至今仍在繼續。
對外資醫院的進入充滿敵意?
江上說,八年來的混亂讓她心力交瘁并心生退意�！安皇且驗樯岵坏酶哌_3.5億的資金和付出的心血,我早就放棄了�！倍嗄曷镁雍Ｍ獾捻n凱表示,“如果現狀不能改變,中國的醫療市場未來不會有人投資�！�
愛德和浙益投資環境不容樂觀,生存困境無人關注的現狀,是目前國內不少外資醫院的真實寫照。業界人士分析認為,政府和中方企業缺乏誠信度和公信力、投資環境尚不規范、政策缺乏延續性和可操作性、以及法律意識淡漠等,都是造成目前國內投資環境欠佳,影響、打擊和制約外資醫療機構進入中國市場并順利成長的重要原因。
江蘇吳江市政府分管衛生的周副市長志芳說,目前的確存在我國一些地方的官員因為政績的沖動而引外資的現象,為了促成外資的進入,簡單生硬地“拉郎配”、搞配套。此舉沒有充分考慮雙方是否存在合作的基礎和誠意,對事業的長期發展有害無益。
江上認為,目前國內許多官員和公立醫療機構都對外資醫院的進入“充滿敵意”。比如長庚醫院當年進入北京市場時,就曾遭到北京10余家公立醫院院長的聯名反對。她認為,不少外資醫院在進入中國市場時,也承擔了政府賦予的醫保等公共衛生的職能,外資醫院也不完全是高收費的代名詞。這樣的敵意和認識誤區不消除,外資醫院在中國境內難以長足發展,更談不上對公立醫院形成觸動。
而公共管理專家則認為,衡量一個國家或地區投資環境的好壞,除了土地價格低廉、優惠政策豐富、市場空間巨大等硬件條件之外,更重要的是服務的軟環境。政府的政策缺乏可操作性和延續性,承諾難以兌現,以及企業、機構和公民法制精神缺乏,都是阻撓投資者腳步的重要因素。
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