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在醫改實施的短短幾年時間內,過去很多沒有任何醫療保障的老百姓,全部納入到基本醫療保障體系當中,人數已達到12.7億人,占總人口的95%。這意味著,全民醫保的制度框架已形成,一個覆蓋人口最多、全世界最大的醫保網在我國這個發展中國家建立。這是一個奇跡。
這個奇跡的誕生,歸功于我國政治體制的優越性。這種體制的執行力非常強,真正為老百姓服務。世界上沒有哪個國家能有這樣的成就,不得不讓國際學術界為之側目。
我剛從美國考察回來,在美期間,我和該國同行曾就中美兩國正在推進的醫改做過交流。美國同行認為中國醫改取得了巨大成就,充滿希望,尤其是短時間內實現全民基本醫保的成就令人驚嘆,相比之下,美國醫改則舉步維艱,困境重重。
美國是發達國家中唯一沒有實現全民醫保的國家,去年奧巴馬政府通過了美國自1965年以來規模最大、最全面的醫改方案,內容包括投入8000多億美元,讓近4000萬名無醫保的人進入醫保體系,從而達到醫保覆蓋人口95%的目標。該方案的實施背景是,當前美國的醫療體系已成為該國發展的一大障礙。去年美國的醫療費用占GDP17.9%,人均費用達到8000美元,已成為國家、雇主公司不可承受之重。據統計,美國近年來超過六成的個人破產是因為無力承擔醫療開支,每年有數萬人因此得不到合適的治療而死亡。
可以說,這是一項設計得當、立意高遠的方案,奧巴馬意圖要為美國未來發展奠定全新的基礎。然而,該方案卻在政治的角力中、在利益集團的斗爭中,遲遲未能實施。這種政治體制注定讓美國的醫改無法推行,更不可能為老百姓謀得利益。
醫保僅僅是醫改的一部分,醫改的目標是建立覆蓋13億人的基本醫療衛生制度,這是人類歷史上規�？涨暗膫ゴ笊鐣䦟嵺`。我們要善于利用我們的制度優勢、文化優勢和現代信息技術,集成創新出低成本、全覆蓋、可持續的中國模式。
目前,我們應該運用信息技術手段,改革醫院的運行機制、管理體制,提高有限資源的使用效率。以前的醫改有很多目標沒實現,很大程度上是目標、手段的不匹配。
信息化是當今世界最有力的管理手段,信息化可每天實時、動態對醫生、醫院進行考核,做到公平和效率的有效結合,在一定程度上綜合了市場和政府的優越性,解決了監管中信息不對稱的問題。國內做得比較好的是上海閔行區,社區醫生考核已經全部實現信息化。
我國的信息化硬件基礎好、政府執政能力強,完全可以實現醫療信息化的跨越式發展。 |
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